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2020湖南医疗招聘考试-临床医学备考资料:气胸的鉴别

来源:湖南卫生人才网 时间:2020-06-28 14:09:35

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临床医学备考资料:气胸的鉴别

外科学中,各类气胸的鉴别是事业单位考试的重点,也是难点,今天我们就不同类型的气胸如何鉴别进行回顾学习。

在学习气胸类型前,我们先来了解一下气胸的概念,胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,外界空气进入所致。分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、自发性气胸。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】开放性气胸首选的治疗措施:

A.手术

B.封闭伤口

C.静脉补液,纠正休克

D.行胸腔闭式引流术

1.【答案】B。

从这道题可以看出,考查的内容为开放性气胸的治疗,接下来我们一起来学习气胸的重要知识点。

  闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 自发性气胸
病理 与外界不相通 与大气相通,纵膈摆动 形成活瓣,胸膜腔内压进行性增高 -
临床表现 轻者病人可无症状表现,重者有明显呼吸困难; 伤员出现明显呼吸困难、鼻翼扇动。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口; 严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀; 起病前有的患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,但大多数患者在正常活动或安静休息时发生。大多数起病急骤,患者突然一侧胸痛,继之出现呼吸困难
伤侧胸廓饱满,呼吸活动度降低,叩诊呈鼓音,气管向健侧移位,呼吸音降低 口唇发绀、颈静脉怒张,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克 气管向健侧移位,颈静脉怒张,多有皮下气肿。伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失
治疗要点 发生气胸时间较长且积气量少的病人,一般可在1~2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染 将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间,并迅速转送至医院; 张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置。进一步处理应安置闭式胸腔引流,使用抗生素预防感染 大量气胸需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术
进一步处理为:给氧,补充血容量,纠正休克;清创,缝合胸壁伤口,并作胸腔闭式引流;给予抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染
         

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