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湖南医疗卫生招聘:护理专业知识历年试题287

来源:湖南卫生人才网 时间:2020-06-04 14:44:19

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报考护理岗位的考生在医疗卫生事业单位招聘护理岗考试中占比较大,今天湖南卫生人才网整理湖南护士招聘考试—护理专业知识历年试题, 以供大家在复习过程中参考复习。

【第一题】

患者,男性,36岁,常感上腹部疼痛,反复发作,疼痛于饭后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后疼痛再次发作,加重月余伴黑便3天,来院就诊。

根据上述案例,回答下列问题:

1. 根据上述临床表现,请简述该病发生的原因?

2. 你认为本病的并发症主要包括哪些?

【第二题】

患者乙肝病史十年,今日乏力、食欲不振、厌油腻,视诊皮肤黄染且腹部膨隆,有腹水,超声检查提示肝脏缩小,肩颈处出现蜘蛛痣。目前患者意识良好。

根据上述案例,回答下列问题:

3. 该病人可能的医疗诊断是?

4. 请简述针对腹水的护理措施?

答案及解析在第二页,请大家仔细核对哦![page]

1.【参考答案】

根据题干描述,患者上腹部疼痛的规律为进食-疼痛-缓解,因此判断患者为胃溃疡,其发病原因主要包括以下几个方面:

(1)幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因,对于胃溃疡的病人细菌检出率为70%~80%。

(2)胃酸和胃蛋白酶:消化性溃疡的最终形成是由于胃酸、胃蛋白酶对黏膜自身消化所致,胃酸在其中起决定性作用,是溃疡形成的直接原因。

(3)药物:长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)、糖皮质激素等药物的病人可以发生溃疡。非甾体类抗炎药是导致胃黏膜损伤最常用的药物,大约有10%~25%的病人可发生溃疡。

(4)其他因素:①吸烟;②遗传因素:消化性溃疡有家庭聚集现象;③应激:急性应激可引起应激性溃疡,长期精神紧张、焦虑或情绪容易波动的人或过度劳累,可使溃疡发作或加重。

2.【参考答案】

(1)出血:是消化性溃疡最常见的并发症,轻者仅表现为黑粪、呕血,重者可出现周围循环衰竭,甚至低血容量性休克,应积极抢救。

(2)穿孔:急性穿孔最为常见。急性穿孔引起突发的剧烈腹痛,多自上腹开始迅速蔓延至全腹,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失,肠鸣音减弱或消失,部分病人出现休克。

(3)幽门梗阻:主要由DU或幽门管溃疡引起。病人可感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,大量呕吐后疼痛可暂缓解。严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒,常继发营养不良。

(4)癌变:少数GU可发生癌变,DU则极少见。对长期GU病史,年龄在45岁以上,经严格内科治疗4~6周症状无好转,粪便隐血试验持续阳性者,应怀疑癌变,需进一步检查和定期随访。

3.【参考答案】

肝硬化的主要病因为病毒性肝炎而该患者乙肝病史十年。肝硬化的临床表现包括肝功能减退和门静脉高压,患者出现腹水和特征性表现蜘蛛痣,因此该患者的医疗诊断为肝硬化失代偿期。

4.【参考答案】

(1)休息与活动:多卧床休息,采取平卧位,增加肝肾血量,大量腹水者采取半坐卧位,利于呼吸,减轻呼吸困难和心悸。

(2)避免腹内压骤增:大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,例如剧烈咳嗽、打喷嚏等,保持大便通畅,避免用力排便。

(3)饮食护理:给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食,严禁饮酒,适当摄入脂肪,动物脂肪不宜过多摄入,并根据病情变化及时调整。有腹水者应限制摄入钠盐500~800mg/d(氯化钠1.2~2.0g/d);进水量1000ml/d以内。

(4)用药护理:使用利尿药时应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快,每天体重减轻一般不超过0.5kg,有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。

(5)病情观察:观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围、体重,并教会病人正确的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻者,或遵医嘱应用利尿药、放腹水后更应密切观察。监测血清电解质和酸碱度的变化,以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。

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